Češi propadli lékům na hubnutí. Fungují, ale injekce si musí píchat po zbytek života

Léky na hubnutí, které v posledních letech vyvolaly celosvětovou mánii, zažívají boom i v Česku. Podle odhadů je užívá už přes 50 tisíc lidí. Ačkoli je pojišťovny plně hradí zatím jen diabetikům, stávají se dostupnější i pro širší masu zájemců. Na trh se dostávají nové formy a jejich cena se postupně snižuje.

Řeč je o lécích, jako jsou třeba Ozempic nebo Mounjaro. Všechny fungují na podobném principu: obsahují látky podobné hormonu, který se po jídle uvolňuje ze střev. Tím, že působí na receptory v mozku, ovlivňují chuť k jídlu. Ve vývoji jsou však zcela nové látky, které nejspíš „hlad“ po hubnutí ještě zvýší.

Ještě v roce 2017 byl k dispozici jen lék Trulicity (s účinnou látkou dulaglutid), kterého se tehdy do lékáren dodalo „jen“ 2 182 balení. O čtyři roky později, když už byly na trhu léky typu Ozempic a Rybelsus s účinnou látkou semaglutid, vystřelily dodávky už na 372 760 balení. V roce 2024 přibyl i lék Mounjaro na bázi tirzepatidu a spotřeba přesáhla 937 tisíc balení.

Loni poptávku po lécích na obezitu ještě vygradovaly nové zásilky injekcí Wegovy, které obsahují stejnou účinnou látku jako Ozempic a vyrábí je ta samá firma. Rozdíl je v tom, že zatímco starší lék mohli dostat pouze diabetici 2. typu, ten nový s vyšším obsahem semaglutidu je určen k léčbě obezity dospělých i dětí od dvanácti let. Za uplynulý rok se podle nejnovějších dat Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) dodalo do lékáren přes 1,37 milionu balení léků na obezitu. To zhruba odpovídá reálné spotřebě.

„Všechny tyto léky mají potvrzenou velmi dobrou účinnost při snížení hmotnosti a také dobrou bezpečnost,“ řekl redakci iDNES.cz Martin Haluzík, přednosta Centra diabetologie IKEM. Podle něj je aktuálně nejúčinnější tirzepatid 15 mg, který se podává jednou týdně. Následuje semaglutid v dávkování 2,4 mg rovněž s týdenním intervalem. „Kromě snížení hmotnosti zlepšují také cukrovku, snižují tlak a hladiny tuků v krvi. Semaglutid má důkazy také o snížení rizika kardiovaskulárních komplikací u pacientů s nadváhou nebo obezitou,“ dodal.

Zmíněné léky jsou určené pro lidi s nadváhou, která je definovaná BMI 27 a více (body mass index, který ukazuje, jak je na tom člověk v poměru své výšky a váhy) a s přítomností alespoň jedné nemoci související s obezitou – vysoký tlak, vyšší hladiny tuků v krvi, cukrovka. Anebo pro pacienty s obezitou, tedy s BMI 30 a více, bez ohledu na přítomnost jiných nemocí.

Odborníci však varují, že využití léků při hubnutí by mělo být založeno na komplexním posouzení zdravotního stavu a rizikových faktorů, ne na společenském tlaku nebo estetických ideálech. „Rozhodně není určeno pro kosmetické hubnutí pár kilogramů do plavek,“ řekla psycholožka Iva Málková, zakladatelka společnosti STOB (STop OBezitě).

Vývoj vědy jde rychle dopředu a už letos na podzim přijde do Česka semaglutid (účinná látka Ozempicu a Wegovy) o síle 7,2 miligramu.

Ten má velmi slibná data ohledně redukce hmotnosti. Studie ukazují na průměr minus 21 procent výchozí hmotnosti. Dál bude následovat tabletová forma tohoto léku, která je nyní již k dispozici v USA.

Spotřeba léků roste

Mezi nové léky na hubnutí patří především Mounjaro, Ozempic, Plyzari, Saxenda a Wegovy.

Mnohé z nich ještě nebyly na trhu před rokem 2020 a největší obliba je provázela loni. Celkem bylo loni do lékáren dodáno 1 370 189 balení těchto léčiv, přitom ještě v roce 2017 toto číslo činilo 2 182, protože k mání byl jen první lék Trulicity.

Asi nejznámější z těchto léků – Ozempic – sám z čísel za rok 2025 „ukrojil“ 409 tisíc balení, zatímco další často medializovaný lék Saxenda 83 tisíc.

Léky Plyzari a Wegovy se u nás loni objevily prvním rokem, takže se jich ještě tolik neprodalo. Pacienti si koupili jen 1 787 krabiček Plyzari a 67 tisíc balení Wegovy.

Zdroj: SÚKL

„To by byla výhoda pro pacienty, kteří mají výhrady k injekční aplikaci. Klinická data ukazují na účinnost 13 až 17 procent průměrného úbytku hmotnosti při terapii trvající 64 týdnů,“ podotýká Dita Pichlerová, vedoucí lékařka Centra léčby obezity Interní kliniky 2. lékařské fakulty UK a FN Motol a Homolka.

Letos se očekává také schválení orforglipronu (účinná látka). Ten stejně jako výše zmíněné látky ovlivňuje receptor GLP 1 a patří mezi léky, které napodobují hormon produkovaný ve střevě při jídle. I tato nová sloučenina orforglipron bude dostupná ve formě tablet. To by mohlo motivovat širší spektrum lidí, které dosud odrazovalo píchání injekcí.

Před schválením je i další injekční kombinovaný preparát, obsahující cagrilintid a semaglutid, který může vést ještě k většímu efektu na zhubnutí. V poslední fázi klinických studií je dále lék Retatrutide, který se může stát jedním z nejúčinnějších dostupných antiobezitik.

Tento experimentální lék kombinuje pro svůj účinek tři hormony: GLP-1, GIP a glukagon. Podle výsledků zveřejněných výrobcem dosáhli pacienti užívající dávku 12 miligramů retatrutidu po 68 týdnech průměrného úbytku hmotnosti ve výši 28,7 procenta. Testy naznačují, že by mohl být kromě diabetu 2. typu a obezity účinný i na ztučnění jater nezpůsobené alkoholem a chronickou bolest. „Obezita a ztučnění jater jsou navíc úzce propojeny s dalšími chronickými onemocněními, například se srdečními a ledvinnými chorobami. Léčiva, která dokážou zasáhnout více těchto oblastí současně, tak mohou mít výrazný dopad na celkové zdraví pacientů,“ řekl redakci iDNES.cz David Kolář, výkonný ředitel Asociace inovativního farmaceutického průmyslu.

Kritici: Jsou to léky na lenost

Dalších několik preparátů je v různých fázích klinických studií, včetně toho, který stačí podávat jen jednou měsíčně. „Větší konkurence jistě povede postupně i ke snížení cen,“ slibuje si lékař Haluzík z IKEM.

Druhou příčinou nižších cen bude konec patentů na semaglutid v zemích, jako je Čína, Indie či Brazílie, což otevře cestu generickým verzím léku. Ty obvykle snižují ceny až o desítky procent.

Zatím se však ceny za hubnoucí léky pohybují v řádech tisíců korun měsíčně bez úhrady pojišťovny. Liší se podle konkrétního léku i podle dávkování.

Nejdražší je Mounjaro, kdy se měsíční léčba u nižších dávek dá pořídit od zhruba 4 800 korun. Nejsilnější pera stojí aktuálně od 11,5 po 12 tisíc korun. Lék Wegovy je letos o něco levnější a vyjde od asi 3,5 po 5,5 tisíce korun. Měsíční léčba Ozempicem vyjde na zhruba čtyři až šest tisíc korun. Kritici užívání léků na hubnutí tvrdí, že obezita je nemoc z lenosti a že se lidé vyhýbají úpravě životního stylu. Podle loňského průzkumu MultiSport Index má nadváhu více než 60 procent Čechů. Přes 40 procent z nich ale nesportuje. Více než čtvrtina lidí si na pohyb nenajde čas ani jednou za měsíc.

Lékaři souhlasí s tím, že lék není samospásný. „Pokud pacient jen užívá lék a necvičí a správně se nestravuje, je efekt menší. Navíc mohou kromě tuku také ubývat svaly, což určitě není zdravý způsob hubnutí,“ říká Haluzík.

To potvrzuje i Málková. „Pacienti, kteří užívají moderní farmaka, si někdy myslí, že zhubnou za ně. Je však třeba, aby paradoxně věnovali skladbě jídelníčku více pozornosti než dříve, i když cítí mnohem menší hlad,“ upozorňuje psycholožka.

Jestliže lidé zároveň s užíváním léků nezmění stravovací návyky a nehýbou se, po vysazení se jim to vrátí jako bumerang.

„Obezita je chronická nemoc podobně jako třeba vysoký tlak a neměli bychom se divit, že po vysazení léků se začne hmotnost zase zvyšovat,“ podotýká Haluzík. Málková a společnost STOB proto pro pacienty, kteří užívají nové léky, nabízí i desetitýdenní kurz zdravého životního stylu.

Zdroj: https://www.idnes.cz/zpravy/domaci/cesi-propadli-lekum-na-hubnuti-funguji-ale-injekce-si-musi-pichat-po-zbytek-zivota.A260116_205316_domaci_tvrk?zdroj=otvirak